Parodontitis (parodontoza)

Parodontoza je naziv koji se češće koristi u narodu a ima isto značenje kao i parodontitis.

Šta je parodontoza?

Kod zdravog zuba, gingiva (zubno meso) je bledo ružičaste boje i ona čvrsto obuhvata zub i praktično deluje kao neka vrsta dihtunga koja ne dozvoljava prodor infekcije u parodoncijum.

Parodontoza je hronično zapaljenje zubnog mesa i parodoncijuma, to jest tkiva koje se nalazi oko korena zuba.

Parodoncijum predstavlja vezu između korena zuba i vilične kosti i on praktično obezbeđuje stabilnost zuba u viličnoj kosti.

Parodoncijum sačinjavaju:

  • gingiva
  • periodentalna vlakna
  • krvni sudovi i nervi
  • koren zuba
  • vilična kost oko korena zuba koja se zove alveola

 

Parodontoza je posle karijesa najčešće oboljenje u usnoj duplji.

Uzroci nastanka parodontitisa

1. Plak

Glavni uzročnik nastanka parodontopatije je zubni plak. Plak se formira od ostataka hrane posle jela koji se ne očiste prilikom pranja zuba. Ove male naslage hrane se najčešće zadržavaju na teže pristupačnim delovima zuba. Formirani plak je organska tvorevina i dobro tlo u kome se vremenom počinju razvijati anaerobne bakterije. Anaerobne bakterije su one koje se dobro razvijaju i rastu u odsustvu kiseonika. Kao produkt njihovog razmnožavanja i rasta stvaraju se toksini koji izazivaju postepeno zapaljenje zubnog mesa kao zaštitne barijere oko zuba, daljim napredovanjem dolazi do kompletnog zapaljenja parodoncijuma, to jest potpornog aparata korena zuba i u terminalnoj fazi rezultiraju ispadanjem zuba.

2. Genetika

Nije retko da i mlađi ljudi koji vode računa o higijeni dođu kod stomatologa sa uznapredovalom parodontopatijom. Uzimanjem anamneze kod ovih pacijenata uvek se dobije odgovor da je neko od roditelja isto tako u mladosti ostao bez zuba, što nam govori da se u ovakvim slučajevima radi o naslednoj osobini.

3. Loši protetski i konzervativni radovi

Kod široko urađenih krunica, ispod ruba krunice stvara se povoljno mesto za zadržavanje hrane i stvaranje plaka i kamenca. Isto se događa kod plombi koje iznad gingive štrče izvan zuba.

4. Opšta oboljenja

Pacijenati koji boluju od šećerne bolesti dosta češće oboljevaju i od parodontitisa. Takođe osobe koje imaju neka endokrina oboljenja, hronični alkoholičari, narkomani itd.

5. Kod nekih profesionalnih zanimanja

Kod radnika koji su profesionalno izloženi dejstvu teških metala, kod profesionalnih muzičara na duvačkim instrumentima, kod radnika koji rade na proizvodnji pekarskih proizvoda itd.

Koje su faze razvoja parodontitisa i simptomi?

Ako nedostaje veliki deo ili cela krunica zuba nju je moguće nadomestiti izradom nadogradnje na koju se cementira metalo keramička ili cirkonijum keramička krunica.

ŠEMATSKI PRIKAZ

1. Gingivitis (zapaljenje desni)

Između gingive tj. desni i zuba postoji jedan uzani mali međuprostor koji se zove gingivalni sulkus. Upravo taj međuprostor je teže pristupačan. Ako se zubi ne peru pravilno i temeljito, u njemu se zadržavaju ostaci hrane i tako prvo formira plak i kamenac, u kome se razmnožavaju bakterije, koje dovode do zapaljenja gingive.

U ovoj prvoj fazi gingiva iz bledo ružicaste boje, prelazi u jako crvenu, otečena je, mekana je i krvari kod pranja zuba ili neke blaže mehaničke iritacije. U ovoj fazi početka parodontopatije najvažnije je da se pacijent javi stomatologu jer je to stadijum kad je moguće zaustaviti dalji napredak ove bolesti i izlečiti je.

Međutim, nazalost, pošto u ovoj fazi nema bolova, mnogi pacijenti se ne obrate stomatologu misleći da je to neka prolazna pojava koja će proći sama od sebe.

2. Parodontalni džep

Ukoliko se zapaljenje desni ne leči, infekcija napreduje dalje i razara parodontalna tkiva, stvarajući tako parodontalni džep. U ovom stadijumu bolesnik ima bolove prilikom jela, mogu imati i osećaj stranog tela izmđu zuba, osećaj trnjenja u desnima, a može doći i do manjeg rasklaćenja zuba.

3. Uznapredovala parodontopatija

Daljim napredovanjem parodontopatije dolazi do razaranja alveole (vilične kosti oko korena zuba). Zubi se više klate i dolazi do migracije (pomeranja zuba) i preosetljivosti ogolelih korenova zuba. Stvara se gnoj i oseća se neprijatan zadah iz usta.

4. Terminalni (završni) stadijum

U završnom stadijumu dolazi do potpunog razaranja periodoncijuma i kosti (kost se „istopila „). Zubi igledaju kao da su produženi jer su praktično isplivali iz svog ležišta i jako se klate tako da sa njima nije moguce žvakanje. Prisutan je jak zadah iz usta.

U ovom stadijumu može doći do stvaranja parodontalnog abscesa i retrogradnog pulpitisa (zapaljenja živca preko vrha korena zuba).

Lečenje parodontitisa

Pre početka lečenja parodontopatije potrebno je tačno ustanoviti u kom stadijumu je tj. koliko je parodontopatija uznapredovala.

Za tačnu dijagnozu služimo se rendgenskim snimkom i kliničkim proveravanjem dubine parodontalnih džepova specijalnom graduisanom sondom. Dubinu džepova merimo na sve četiri strane zuba. U skladu sa stadijumom napretka parodontopatije određujemo i potrebnu terapiju.

Gingivitis

Ukoliko se radi samo o gingivitisu, pristupamo čišćenju zuba od plaka i mekih naslaga, koje su izazvale zapaljenje desni. Zatim detaljno ispoliramo zub četkicama i gumicama specijalnom pastom za poliranje zuba. I na kraju pacijenta detaljno upoznamo kako pravilno i koliko redovno treba da održava higijenu zuba. Poliranje uspešno se izvodi primenom Vantal paste.

Parodontologija Vantal pasta - Dental centar Slavija
Vantal pasta

Parodontalni džepovi

U slučaju postojanja manjih parodontalnih džepova lečenje se može sprovesti uz pomoć lasera ili hirurški.

Hirurško lečenje se sprovodi metodom koja se zove gingivektomija. Kod ove metode odvoji se delimično gingiva od kosti i sa nje se očiste (izkiretiraju) sva patološki izmmenjena tkiva. Sa tvrdog dela kosti i dentina korena zuba uklone se sve patološke tvorevine. Na kraju se jedan manji deo gingive sa unutrašnje strane odstrani kako bi bolje prilegao uz vrat zuba. Posle ove intervencije poželjno je koristiti prirodni gel GingiPro za masažu i negu desni.

Parodontologija GingiPro gel - Dental centar Slavija
GingiPro gel

Uznapredovali parodontitis

Kod uznapredovale parodontopatije primenjuje se modifikovana Widmanova takozvana režanj operacija. Kod tog postupka se desni dovoljno odvoje od kosti da se može lepo prići dubljim infra koštanim džepovima. Tada se isto uklone sve patološke promene kako sa gingive tako i sa korena zuba i koštanog dela vilice. Kada je potrebno, deo koštanog dela kosti se skrati i lepo adaptira da gingiva može lepo da legne na kost i uz vrat zuba. Ova adaptacija gingive se naziva i gingivoplastika.

Parodontologija - Modifikovana Widman (režanj) operacija - Dental centar Slavija
Modifikovana Widman (režanj) operacija

Uznapredovali parodontitis

Kod uznapredovale parodontopatije primenjuje se modifikovana Widmanova takozvana režanj operacija. Kod tog postupka se desni dovoljno odvoje od kosti da se može lepo prići dubljim infra koštanim džepovima. Tada se isto uklone sve patološke promene kako sa gingive tako i sa korena zuba i koštanog dela vilice. Kada je potrebno, deo koštanog dela kosti se skrati i lepo adaptira da gingiva može lepo da legne na kost i uz vrat zuba. Ova adaptacija gingive se naziva i gingivoplastika.

Parodontologija - Dental centar Slavija
Parodontitis – resorbcija kosti (terminalni stadijum) ispod protetskog rada (most)